Plicomas anales: qué son, por qué aparecen y cuándo conviene retirarlos

Por Dra. Yeiming Rojas Ventura · Cirujana general · CMP 46324 · RNE 30184 · Ica, Perú

Muchas personas notan un pequeño pliegue de piel blanda alrededor del ano y piensan de inmediato en hemorroides, verrugas o incluso algo grave. Por vergüenza, pasan meses sin consultar. En la mayoría de casos se trata de un plicoma anal: un exceso de piel benigno, frecuente y con solución sencilla cuando molesta.

En este artículo te explico qué son los plicomas anales, por qué aparecen, cómo diferenciarlos de otras lesiones y cuándo vale la pena retirarlos.

¿Qué son los plicomas anales?

Un plicoma es un pliegue o colgajo de piel que sobresale en el borde del ano. Es del mismo color de la piel o un poco más oscuro, blando al tacto y, en general, no duele. Puede ser único o haber varios.

No es un tumor ni se convierte en cáncer. Tampoco es contagioso. Es simplemente piel que quedó «de más» después de que la zona se inflamó o se estiró.

¿Por qué aparecen los plicomas anales?

La causa más común es una hemorroide externa que se trombosó (se formó un coágulo, se hinchó y dolió mucho). Cuando el coágulo se reabsorbe, la piel que estuvo estirada no vuelve a su tamaño y queda el colgajo.

Otras causas frecuentes son:

• Fisura anal crónica: al final de la herida suele formarse un plicoma llamado «centinela».
• Estreñimiento y esfuerzo al defecar durante años.
• Embarazo y parto: la presión en la zona favorece hemorroides y luego plicomas.
• Diarrea crónica o irritación repetida de la piel.
• Enfermedad inflamatoria intestinal, sobre todo la enfermedad de Crohn, que puede dar plicomas grandes o de aspecto inusual.

Síntomas de los plicomas anales

Muchos plicomas no dan ningún síntoma. Cuando molestan, lo más habitual es:

• Dificultad para limpiarse bien después de ir al baño.
• Picazón o ardor por restos de humedad o heces atrapados entre los pliegues.
• Irritación o inflamación ocasional, que puede doler unos días.
• Molestia al sentarse, al hacer ejercicio o con ropa ajustada.
• Incomodidad estética o en la vida íntima.

Un plicoma por sí solo no suele sangrar. Si tienes sangrado, dolor intenso al defecar o un bulto duro y morado, puede haber otra causa que conviene evaluar.

¿Plicoma o hemorroide? Cómo diferenciarlos

Es la confusión más frecuente en consulta:

Característica	Plicoma anal	Hemorroide externa
Qué es	Exceso de piel	Vena dilatada bajo la piel
Consistencia	Blanda, «vacía»	Abultada; dura y morada si se trombosa
Cambia de tamaño	No	Sí, aumenta con el esfuerzo
Dolor	Casi nunca	Puede doler mucho si se trombosa
Sangrado	Raro	Posible

También hay que distinguirlo de las verrugas anales (condilomas), causadas por el virus del papiloma humano y que sí se contagian, y de los pólipos o la papila anal hipertrófica. Por eso es importante que un especialista lo examine antes de decidir el tratamiento.

Si quieres saber más sobre hemorroides, te recomiendo leer mi artículo Hemorroides: síntomas, cuándo preocuparte y cuándo se necesita cirugía.

¿Cómo se diagnostica?

El diagnóstico es clínico: basta con una conversación y una revisión cuidadosa de la zona en consulta, que dura pocos minutos y se hace con total respeto y privacidad. En algunos casos se completa con un tacto rectal o una anoscopia para descartar fisuras, hemorroides internas u otras lesiones.

Si el plicoma tiene un aspecto atípico, hay varios a la vez o se acompaña de diarrea crónica, puede ser necesario estudiar el intestino.

Tratamiento de los plicomas anales: ¿hay que operar siempre?

No. Un plicoma que no molesta puede dejarse tal como está. El tratamiento depende de los síntomas.

Medidas en casa

Ayudan a controlar la irritación y a prevenir nuevos plicomas:

• Higiene suave con agua tibia; evita papel áspero y toallitas con perfume.
• Seca la zona sin frotar.
• Baños de asiento con agua tibia si hay inflamación.
• Dieta rica en fibra, buena hidratación y no hacer fuerza al defecar.
• Tratar a tiempo hemorroides y fisuras.

Las cremas pueden calmar la irritación, pero no hacen desaparecer el plicoma: la piel sobrante no se reabsorbe.

Retiro quirúrgico (resección del plicoma)

Se recomienda cuando el plicoma dificulta la higiene, se irrita con frecuencia, causa molestias o afecta tu calidad de vida.

Es una cirugía menor y ambulatoria:

• Se realiza con anestesia local, así que no sientes dolor durante el procedimiento.
• Dura aproximadamente entre 15 y 30 minutos.
• Regresas a casa el mismo día.
• La pieza retirada puede enviarse a estudio patológico para mayor seguridad.

En pacientes con enfermedad de Crohn la decisión es más cuidadosa, porque la cicatrización puede ser más lenta.

¿Cómo es la recuperación?

La mayoría de pacientes retoma sus actividades habituales en pocos días. Durante la recuperación:

• Puede haber molestia leve, controlable con analgésicos indicados por tu cirujana.
• Se indican baños de asiento y una higiene suave.
• Es clave evitar el estreñimiento con fibra, agua y, si se indica, un laxante suave.
• La cicatrización completa suele tomar entre 2 y 3 semanas.

Como en toda cirugía, existen riesgos poco frecuentes: sangrado leve, infección o que reaparezca un plicoma si persiste la causa (por ejemplo, hemorroides o estreñimiento no tratados).

¿Cuándo debes consultar?

Acude a evaluación si:

• El colgajo te impide limpiarte bien o se irrita seguido.
• Ha cambiado de tamaño, color o se volvió duro.
• Tienes sangrado, dolor intenso o secreción.
• No sabes si es plicoma, hemorroide o verruga.
• Tienes diarrea crónica, pérdida de peso o antecedentes de enfermedad inflamatoria intestinal.

En resumen

Los plicomas anales son frecuentes, benignos y no son motivo de vergüenza. Si no molestan, basta con cuidados de higiene. Si afectan tu día a día, se retiran con una cirugía menor, rápida y ambulatoria.

¿Tienes dudas sobre un plicoma o una molestia en la zona anal? Agenda tu evaluación conmigo en Ica. Te atenderé con respeto, confidencialidad y una explicación clara de tus opciones.

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Este artículo es informativo y no reemplaza una consulta médica presencial.